Dermatofibroom
Een dermatofibroom is vaak klinisch goed herkenbaar als een stevige papel of nodus. Bij laterale compressie kan centraal een indeuking ontstaan: het dimple sign. Dit teken ondersteunt de diagnose, maar is niet altijd aanwezig en is ook niet specifiek voor een dermatofibroom. Beoordeel het daarom altijd samen met het klinische en dermatoscopische beeld.
Wanneer moet je twijfelen aan de diagnose?
- asymmetrische verdeling van patronen en/of kleuren;
- ontbreken van de combinatie van patronen en kleuren (centraal wit en perifeer bruin);
- ulceratie zonder duidelijke traumatische verklaring;
- recente of progressieve verandering;
- opvallende vaatstructuren in combinatie met een atypisch patroon.
Praktische tip
💡 Kijk verder dan het dimple sign. Een symmetrisch beeld met centraal een wit structuurloos patroon en/of witte lijnen en perifeer fijne bruine reticulaire lijnen ondersteunt de diagnose dermatofibroom. Bij asymmetrie, ulceratie, duidelijke evolutie of een atypisch totaalbeeld moet een alternatieve diagnose actief worden overwogen.
Casus: dermatofibroom zonder dimple sign
58-jarige vrouw met een sinds twee jaar bestaande rode papel op de kuit, langzaam gegroeid vanuit een vermoedelijke insectenbeet. Klinisch ontbraken de klassieke kenmerken van een dermatofibroom: er was geen dimple sign aanwezig en dermatoscopisch werden vertakkende vaten gezien. Hierdoor werd onder andere gedacht aan een basaalcelcarcinoom.
Vanwege de atypische presentatie werd de laesie geëxcideerd. Histopathologisch onderzoek toonde uiteindelijk een dermatofibroom.
De casus is afkomstig van het Dermatoscopie Platform
Leerpunt: Een dermatofibroom kan zich atypisch presenteren. Het ontbreken van een dimple sign sluit de diagnose niet uit. Wanneer ook het klassieke klinische en dermatoscopische beeld ontbreekt, moet je alternatieve diagnoses actief overwegen. Afhankelijk van de differentiaaldiagnose en klinische context is aanvullende beoordeling, excisie of verwijzing passend.
Videocasus: Belang dimple sign
Wil je meer van dit soort casussen zien en zelf delen met collega’s, overweeg dan een lidmaatschap van het dermatoscopie platform
Verdieping: atypische dermatoscopische patronen van dermatofibromen
Deze prospectieve studie beschrijft klassieke én minder bekende dermatoscopische presentaties van het dermatofibroom en helpt bij de herkenning van laesies die minder typisch ogen.
Literatuur
- Zaballos P, Puig S, Llambrich A, Malvehy J. Dermoscopy of dermatofibromas: a prospective morphological study of 412 cases. Arch Dermatol. 2008;144(1):75-83. Lees gratis: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/419301
- Ferrari A, Soyer HP, Peris K, et al. Central white scarlike patch: a dermatoscopic clue for the diagnosis of dermatofibroma. J Am Acad Dermatol. 2000;43(6):1123-1125.
- Wan L, Park A, Almatroud L, Khachemoune A. Dermatofibroma: Reappraisal and Updated Review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025;18:1873-1887. Lees gratis: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40785832/
- Kelati A, Aqil N, Baybay H, Gallouj S, Mernissi FZ. Beyond classic dermoscopic patterns of dermatofibromas: a prospective research study.
J Med Case Rep. 2017;11:266 - Dermoscopedia – Dermatofibroma Overzicht van klassieke en atypische dermatoscopische patronen van het dermatofibroom, inclusief verschillende varianten en differentiaaldiagnostische valkuilen.
Dermatoscopie.nl is een website ter bevordering van de dermatoscopie in de huisartsenpraktijk.
Dermatoscopie.nl is een CRKBO registreerde instelling.
Elke maand een casus
Wil je maandelijks een uitdagende casus uit de huisartsenpraktijk ontvangen? Schrijf je dan hier kosteloos in.
Maartje Spit, MSc, M ANP
BIG-nummer 59058254330
KvK 72973897
Privacy statement & Klachtenregeling
Algemene voorwaarden
Deze website maakt gebruik van functionele en analytische cookies. Bekijk de privacyverklaring.