Talgklierhyperplasie
Talgklierhyperplasie is een diagnose waarbij dermatoscopie veel toegevoegde waarde kan hebben. Een glanzende solitaire papel in het gelaat kan namelijk klinisch erg lijken op een nodulair basaalcelcarcinoom. De combinatie van wit-gele klodders en karakteristiek gerangschikte radiaire vaatjes kan helpen om beide van elkaar te onderscheiden en onnodige biopten te voorkomen.
Wanneer moet je twijfelen aan de diagnose talgklierhyperplasie?
- Scherp begrensde vertakkende vaatjes die de laesie doorkruisen;
- Polarisatie-specifieke glanzende witte lijnen of gebieden;
- Ontbreken van de karakteristieke wit-gele klodders met radiaire vaatjes;
- Spontane ulceratie.
Talgklierhyperplasie versus BCC
Talgklierhyperplasie
- Radiaire (‘kroon’)vaten
- Geen ulceratie
- Vaten doorkruisen het centrum niet
- Dof wit/geel
BCC
- Scherp begrensde vertakkende vaten
- Ulceratie is vaak aanwezig
- Vaten kunnen het centrum doorkruisen
Praktische tip
💡Kijk vooral naar de rangschikking van de vaatjes.
Bij een talgklierhyperplasie liggen de vaatjes vaak radiair rondom de wit-gele klodders en doorkruisen ze de laesie doorgaans niet (volledig). Scherp in-focus vertakkende vaten die over de laesie heen lopen passen eerder bij een BCC.
Casus: Talgklierhyperplasie of BCC?
65-jarige vrouw met een kleine asymptomatische papel op de wang, ontdekt tijdens een algemeen huidonderzoek. Dermatoscopisch waren kroonvormige vaatjes zichtbaar rond een centraal wit-geel gebied. Differentiaal diagnostisch werd gedacht aan een talgklierhyperplasie of een vroeg nodulair basaalcelcarcinoom, mede vanwege enkele vaatstructuren en mogelijke witte lijnen.
Vanwege de diagnostische onzekerheid werd een biopt verricht. Histopathologisch onderzoek bevestigde uiteindelijk een talgklierhyperplasie.
De casus is afkomstig van het Dermatoscopie Platform
Leerpunt: Niet ieder vaatpatroon op het gelaat is een basaalcelcarcinoom. De combinatie van een centraal wit-geel gebied met kroonvormige vaten die naar het centrum wijzen maar dit niet doorkruisen, past sterk bij een talgklierhyperplasie. Bij twijfel kan histopathologisch onderzoek verricht worden in de huisartsenpraktijk om een basaalcelcarcinoom uit te sluiten.
Videocasus: Radiaire vaten geven niet altijd een sluitende diagnose
Een 62-jarige man met een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom presenteert zich met een kleine huidkleurige papel onder het linkeroog. Dermatoscopie laat verschillende kenmerken zien die niet allemaal dezelfde richting op wijzen.
Wil je meer van dit soort casussen zien en zelf delen met collega’s, overweeg dan een lidmaatschap van het dermatoscopie platform
Literatuur
- Rosendahl C, Cameron A, McColl I, Wilkinson D. Dermatoscopy in Routine Practice. 2nd ed.
- Argenziano G, Zalaudek I, Corona R, et al. Vascular structures in skin tumors: a dermoscopy study. Arch Dermatol. 2004;140(12):1485-1489.
Dermatoscopie.nl is een website ter bevordering van de dermatoscopie in de huisartsenpraktijk.
Dermatoscopie.nl is een CRKBO registreerde instelling.
Elke maand een casus
Wil je maandelijks een uitdagende casus uit de huisartsenpraktijk ontvangen? Schrijf je dan hier kosteloos in.
Maartje Spit, MSc, M ANP
BIG-nummer 59058254330
KvK 72973897
Privacy statement & Klachtenregeling
Algemene voorwaarden
Deze website maakt gebruik van functionele en analytische cookies. Bekijk de privacyverklaring.