Actinische keratose
Actinische keratose is vaak klinisch goed herkenbaar, maar het dermatoscopische beeld kan variëren. Vooral in het gelaat zie je vaak het karakteristieke ‘aardbeipatroon’: erytheem rondom prominente folliculaire openingen, in combinatie met oppervlakkige witte of gele keratineklodders. Dermatoscopie is vooral waardevol wanneer het beeld minder typisch is of wanneer de vraag ontstaat of de afwijking nog past bij een actinische keratose.
Wanneer moet je extra alert zijn?
- een hypertrofe laesie, induratie of nodulaire groei;
- ulceratie of spontane bloeding;
- snelle verandering of toenemende pijn;
- een uitgesproken centrale keratinemassa;
- chaos van het patroon of onregelmatige/polymorfe vaatstructuren.
Praktische tip
💡Een actinische keratose kan erythemateus, schilferend en sterk keratotisch zijn. Ontstaan er echter duidelijke verdikking, ulceratie, snelle groei of een atypisch vaatpatroon, beoordeel dan of het beeld nog past bij een actinische keratose.
Casus: een gevoelig ruw plekje
Een dame van 67 jaar meldt zich met een gevoelig ruw plekje op de wang, sinds 1 jaar aanwezig. Dermatoscopie toont echter een structuurloos roze patroon met erop witgele keratine klodders zonder andere kenmerken passend bij een actinische keratose.
Leerpunt: Niet iedere actinische keratose is pijnloos. Gevoeligheid of pijn is reden om de laesie extra kritisch te beoordelen, zeker wanneer daarnaast verdikking, snelle groei, ulceratie of een atypisch vaatpatroon aanwezig is. Een passend dermatoscopisch beeld ondersteunt de diagnose actinische keratose.
Literatuur
- Reinehr CPH, Bakos RM. Actinic keratoses: review of clinical, dermoscopic, and therapeutic aspects. An Bras Dermatol. 2019. Vrij toegankelijk via PMC en bevat ook het dermatoscopische progressiemodel AK → SCC:
Dermatoscopie.nl is een website ter bevordering van de dermatoscopie in de huisartsenpraktijk.
Dermatoscopie.nl is een CRKBO registreerde instelling.
Elke maand een casus
Wil je maandelijks een uitdagende casus uit de huisartsenpraktijk ontvangen? Schrijf je dan hier kosteloos in.
Maartje Spit, MSc, M ANP
BIG-nummer 59058254330
KvK 72973897
Privacy statement & Klachtenregeling
Algemene voorwaarden
Deze website maakt gebruik van functionele en analytische cookies. Bekijk de privacyverklaring.