Melanoom
Een melanoom kan zeer uiteenlopende klinische en dermatoscopische beelden geven. Een combinatie van chaos van patronen en kleuren, evolutie en de aanwezigheid van melanoom criteria verhoogt de verdenking erop. Sommige melanomen zijn lastiger te herkennen omdat ze nodulair zijn of hypo -of amelanotisch.
Alarmsignalen
- groei of verandering in kleur, vorm of structuur;
- asymmetrische verdeling van patronen en kleuren;
- meerdere kleuren, vooral wanneer grijs, blauw, wit of zwart aanwezig zijn;
- radiaire lijnen of andere asymmetrisch verdeelde lijnen;
- grijze puntjes of klodders;
- polarisatie-specifieke witte lijnen;
- een polymorf of onregelmatig vaatpatroon;
- ulceratie of spontane bloeding;
- een laesie die als ugly duckling afwijkt van de andere naevi.
Videocasus: oefening met de melanoom criteria
Een lang bestaande naevus is niet automatisch geruststellend. Beoordeel elke laesie systematisch op melanoomcriteria, zeker wanneer er sprake is van een ugly-ducklingaspect en asymmetrie van patronen en kleuren.
Casus: een bloedende roze laesie
60-jarige man met een regelmatig bloedende ‘moedervlek’ op de rug. Onbekend hoelang de laesie aanwezig is; partner merkte het bloeden op. Geen klachten, weinig zonblootstelling en geen familiair melanoom.
Leerpunt: bij een roze, weinig gepigmenteerde laesie met een polymorf vaatpatroon, witte lijnen en ulceratie hoort een amelanotisch melanoom in de differentiaaldiagnose.
Videocasus boek: ontdek waarom dit geen BCC is!
In deze uitgebreide videocasus beoordeel je stap voor stap een veranderde roze laesie bij een 72-jarige man. Je volgt de klinische beoordeling, de patroonanalyse en de differentiaaldiagnose, waarbij vooral het vaatpatroon, witte structuren en subtiele pigmentresten centraal staan. Daarna volgt extra verdieping met meerdere voorbeelden van moeilijk te herkennen roze laesies.
Wil je meer van dit soort casussen zien en zelf delen met collega’s, overweeg dan een lidmaatschap van het dermatoscopie platform
Veel voorkomende pathologische patronen
Een laesie die duidelijk afwijkt van deze patronen, asymmetrie vertoont of melanoom criteria bevat, verdient extra aandacht. Herken de pathologische patronen en download hieronder het overzicht.
Literatuur
- Williams NM, Navarrete-Dechent C, Marghoob AA, et al. Assessment of Diagnostic Accuracy of Dermoscopic Structures and Patterns Used in Melanoma Detection: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2021;157(9):1078-1088. Systematische review naar de diagnostische waarde van afzonderlijke dermatoscopische melanoomkenmerken: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8339993/
- Jaimes N, Braun RP, Thomas L, Marghoob AA. Dermoscopic Features of Amelanotic and Hypomelanotic Melanomas: a Review of 49 Cases. Dermatol Pract Concept. 2022;12(2):e2022095. Een serie van 49 amelanotische/hypomelanotische melanomen:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18794455/
Dermatoscopie.nl is een website ter bevordering van de dermatoscopie in de huisartsenpraktijk.
Dermatoscopie.nl is een CRKBO registreerde instelling.
Elke maand een casus
Wil je maandelijks een uitdagende casus uit de huisartsenpraktijk ontvangen? Schrijf je dan hier kosteloos in.
Maartje Spit, MSc, M ANP
BIG-nummer 59058254330
KvK 72973897
Privacy statement & Klachtenregeling
Algemene voorwaarden
Deze website maakt gebruik van functionele en analytische cookies. Bekijk de privacyverklaring.