5.4 Dermatoscopie bij huid van kleur
De basisprincipes van dermatoscopie zijn hetzelfde: je beoordeelt patronen, kleuren, aanwijzingen, symmetrie en context. Bij een huid met meer achtergrondpigment kan echter veranderen wat goed zichtbaar is. Roodheid en vaatstructuren kunnen minder opvallen, terwijl pigmentstructuren juist prominenter aanwezig kunnen zijn.
Waar let je op?
- Kijk niet alleen naar hoe donker een laesie is. Een naevus kan bij een donkerder huidtype sterker gepigmenteerd zijn zonder dat dit verdacht is. Let vooral op de verdeling van patronen en kleuren, asymmetrie, verandering en het ugly-ducklingaspect.
- BCC kan duidelijk gepigmenteerd zijn. Daardoor kan het gemakkelijker lijken op een naevus of melanoom en kunnen vaatstructuren minder goed zichtbaar zijn zoals je in dit voorbeeld ziet.
- Pigment sluit een keratinocytaire afwijking niet uit. Morbus Bowen en PCC kunnen ook bruine, grijze of blauwgrijze pigmentstructuren tonen naast keratinisatie en vaatstructuren.
- Kijk verder dan zonbeschenen huid. Besteed ook aandacht aan handpalmen, voetzolen, nagels en slijmvliezen.
Dermatoscopie van een gepigmenteerd BCC door dermatoloog Bengü Nisa Akay. Door de forse pigmentatie zijn er geen vaatpatronen zichtbaar.
Paktische tip
💡 Een donkere kleur op zichzelf maakt een laesie niet verdacht.
Kijk welke patronen bij déze patiënt gebruikelijk zijn en welke laesie daarvan afwijkt. Juist die vergelijking met het eigen huid- en naevuspatroon helpt om een ugly duckling te herkennen.
Casus: Pluis of niet-pluis?
Een 56-jarige man met een langer bestaande laesie in lies.
Dermatoscopie: Er is sprake van een klodderpatroon met donkere kleuren (zwart, blauw, grijs). De laesie werd om cosmetische redenen verwijderd en de PA toonde een dermale naevus (type Unna).
De foto's zijn gemaakt door dermatoloog Bengü Nisa Akay
Voorbeelden van dermatoscopie bij huid van kleur
Dermoscopedia bevat aparte visuele hoofdstukken over onder andere naevi, dermatofibromen, BCC, PCC, melanoom, nagels en mucosa bij huid van kleur.
Literatuur
- Ezenwa E, Stein JA, Krueger L. Dermoscopic features of neoplasms in skin of color: A review. Int J Womens Dermatol. 2021;7:145–151. doi:10.1016/j.ijwd.2020.11.009. Open artikel / DOI
- Karampinis E, Lallas A, Lazaridou E, Errichetti E, Apalla Z. Race-specific and skin of color dermatoscopic characteristics of skin cancer: a literature review. Dermatol Pract Concept. 2023;13(4 Suppl 1):e2023311S. doi:10.5826/dpc.1304S1a311S. Open artikel / DOI
- Dermoscopedia. Dermoscopy of Skin of Color. Bekijk Dermoscopedia
Dermatoscopie.nl is een website ter bevordering van de dermatoscopie in de huisartsenpraktijk.
Dermatoscopie.nl is een CRKBO registreerde instelling.
Elke maand een casus
Wil je maandelijks een uitdagende casus uit de huisartsenpraktijk ontvangen? Schrijf je dan hier kosteloos in.
Maartje Spit, MSc, M ANP
BIG-nummer 59058254330
KvK 72973897
Privacy statement & Klachtenregeling
Algemene voorwaarden
Deze website maakt gebruik van functionele en analytische cookies. Bekijk de privacyverklaring.